Utilidad del electrocardiograma en el infarto agudo de miocardio

El Electrocardiograma (ECG) sigue siendo una herramienta muy importante para la identificación y el manejo del  Infarto Agudo de Miocardio (IAM). Una análisis detallado de los patrones de elevación del segmento ST puede influir sobre las decisiones en cuanto al uso del tratamiento de reperfusión. La identificación electrocardiográfica precoz y correcta de la arteria relacionada con el infarto puede ayudar a predecir la cantidad de miocardio en riesgo y guiar las decisiones sobre la urgencia de la revascularización.

Los signos electrocardiográficos de reperfusión representan un marcador importante del flujo sanguíneo microvascular y en consecuencia, del pronóstico. El ECG también es de gran importancia para identificar las anormalidades de la conducción nuevas y las arritmias que influyen sobre la evolución, tanto a corto como a mediano plazo. En esta revisión, los autores analizan diversos enfoques para interpretar el ECG en el contexto del manejo clínico de los pacientes durante las primeras 24 horas que siguen al IAM.

Identificación de la arteria relacionada con el infarto

La especificidad del ECG en el IAM está limitada por las grandes variaciones individuales que tiene la anatomía coronaria, como así por la presencia de una coronariopatía preexistente, en particular en los pacientes con un infarto de miocardio previo, circulación colateral o una cirugía de bypass coronario anterior. El ECG también está limitado porque su representación de las paredes posterior, lateral y apical del ventrículo izquierdo es inadecuada. A pesar de estas limitaciones, dicen los autores, el ECG puede ayudar a identificar la oclusión proximal de las arterias coronarias, siend