Organismo de prevención de enfermedades de Canadá | 12 MAR 03

Prevención de la infección neonatal por estreptococo grupo B

Los factores de riesgo para la infección incluyen el parto prematuro, la rotura prematura de membranas mayor a 18 horas, la fiebre materna, la bacteriuria positiva.
Autor/a: Canadian Task Force on Preventive Health Care. Fuente: Artículo original 
INDICE:  1. Desarrollo | 2. Evidencia y resumen clínico | 3. Bibliografía
Evidencia y resumen clínico


· No hay evidencia directa con respecto a la efectividad del screening para la colonización por SGB en mujeres embarazadas ya que no hay ningún trabajo que compare los resultados de las mujeres con y sin screening.

· Ninguno de los trabajos clínicos randomizados que evaluaron la efectividad del screening universal para la colonización por SGB seguido de tratamiento en las mujeres colonizadas con factores de riesgo o del screening universal para la colonización por SGB seguido de tratamiento en todas las mujeres colonizadas, ha mostrado una reducción estadísticamente significativa en la incidencia de infección precoz neonatal.

A pesar de mostrar una tendencia a la reducción, ninguno de estos estudios tiene el poder suficiente para mostrar una diferencia significativa en la incidencia de infección precoz neonatal entre el tratamiento y los grupos control (posible error tipo II). Hay evidencia que ambas estrategias reducen la colonización neonatal.

· Hay evidencia acumulativa de estudios de cohortes que el screening universal seguido del tratamiento profiláctico en las mujeres colonizadas con factores de riesgo o el screening universal seguido del tratamiento profiláctico en todas las mujeres colonizadas es efectivo en la prevención de la infección precoz por SGB en neonatos. La eficacia del tratamiento profiláctico en base a los factores de riesgo solo no ha sido testeado.

· Dos a tres mujeres necesitan ser tratadas con antibióticos para prevenir un caso de colonización neonatal tanto con la estrategia universal o la selectiva. Para prevenir un caso de infección precoz neonatal, se requieren tratar a 6 mujeres colonizadas con factores de riesgo (IC 95% intervalo de confianza [CI] 4-10).

En comparación, la evidencia de 2 estudios indica que se requieren 16 mujeres colonizadas (IC 95% 9-84) y 2059 mujeres colonizadas (IC 95% 1062-32.968) para prevenir un caso de colonización neonatal si se indica la profilaxis antibiótica a todas las mujeres colonizadas (la tasa de infección precoz en el grupo control fue del 7% y del 0.1% respectivamente). (En vista de una heterogeneidad estadísticamente significativa [p = 0.0062], los resultados de los 2 estudios no fueron combinados.)

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