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Caso clínico
Paciente de sexo femenino, 12 años, de edad cuyo motivo de consulta eran los incisivos laterales superiores palatinizados. Además tenía respiración mixta y compresión del maxilar superior, reflejada en mordida cruzada basal a nivel de premolares y molares y apiñamiento incisivo, con un ángulo maxilo-mandibular promedio (26º) y ángulo mandibular levemente abierto para su edad (38º) (Figura 1).
Figura 1 Se procede a realizar ERM con disyuntor convencional de superficies oclusales cubiertas, anclado a primeros molares y primeros premolares superiores13 (Figura 2), con una activación de dos cuartos de vuelta por día en la mañana y en la noche durante dos semanas, tiempo en el que fue corregida la mordida cruzada; luego se agregó acrílico al tornillo con el disyuntor como contención (Figura 3) durante tres meses y medio, para dar tiempo a la neoformación ósea de la sutura.
Figura 2. Disyuntor palatino acrílico anclado a primeros premolares y molares con coronas de acero. Se activa dos cuartos de vuelta por día
Figura 3. Luego de dos semanas de activación continua del tornillo medio se agrega acrílico al tornillo, dejándolo como contención de 3 a 5 meses
Se realizaron controles radiográficos durante todo el tratamiento activo (Figura 4) y al mes y medio de contención. Se adhirieron brackets estéticos a la paciente desde el inicio del tratamiento debido a que su mayor preocupación era la posición de los incisivos laterales y de esta forma se satisfizo su motivo de consulta.
Figura 4. Nótese la separación del paladar en la línea media inmediatamente después de la disyunción
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