Hipertensión asociada a la hemodiálisis

Antecedentes:

La mayoría de los pacientes que padecen una enfermedad renal en estadío terminal (ESRD) son hipertensos. La hipertensión en la población de pacientes que reciben hemodiálisis es multifactorial. Además, la hipertensión está asociada con un aumento en el riesgo de padecer hipertrofia ventricular izquierda, enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva, complicaciones cerebrovasculares y mortalidad.

Los medicamentos antihipertensivos administrados de manera aislada no controlan adecuadamente la presión arterial (BP) en los pacientes que reciben hemodiálisis. Existen, sin embargo, varias opciones terapéuticas disponibles para normalizar la BP en estos pacientes, generalmente sin necesidad de una terapia con drogas adicionales (por ejemplo, hemodiálisis lenta y prolongada; hemodiálisis diaria y corta; hemodiálisis nocturna o, la más efectiva, una restricción de sal y líquidos de la dieta en combinación con una reducción de la concentración del sodio dializado).

Las recomendaciones para mantener una BP óptima en aquellos pacientes que son dializados no son diferentes de las que se hacen para la población general, a pesar de que hasta la actualidad aún no existen evidencias definitivas publicadas. Las presiones sistólicas y diastólicas pre - diálisis son de particular importancia. La masa ventricular izquierda se correlaciona con la BP sistólica prediálisis.

La supervivencia es mayor en aquellos pacientes sometidos a hemodiálisis con una presión arterial media por debajo de