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31 JUL 02 | Valoración electromiográfica de músculos maseteros
Pacientes con hábitos parafuncionales, tratados con diferentes guardas oclusales
En este trabajo se tomaron dos registros electromiográficos en cierre habitual a 20 personas con hábitos parafuncionales,y un registro electromiográfico único a 10 personas sanas..

Tte. A.B. Homero Eduardo Hernández Martínez y colaboradores.
Med Oral, Vol.III, abril-Junio 2001. N°2
 
ÍNDICE 
Resumen
Actividades
Guardas Oclusales
Material y Metodos
Resultados y Discusión
Conclusiones
Bibliografía
Guardas Oclusales

Los guardas oclusales están indicados en:

1. Problemas de disfunción de ATM;
2. En parafunciones
3. Aprensión emocional
4. Temporalmente en pacientes que han recibido ajuste oclusal
5. Cuando exista discrepancia entre oclusión habitual y relación céntrica en presencia de síntomas
6. En pacientes en rehabilitación oral con ajuste oclusal
7. En tratamiento ortodóntico, pre y posttratamiento.

Las indicaciones para la utilización del guarda oclusal blando son:

1. Para fines deportivos; (para proteger la integridad de los dientes) y
2. Para trismus severo. (por 2-3 días y después se cambia por un reposicionador rígido)

Las indicaciones para el guarda rígido tipo "C" son:

1. Reposiciona con los cóndilos en relación a las cavidades glenoideas
2. Recapturación del menisco
3. Disminuye las fuerzas adversas que pueden existir en casos de osteoartritis o desórdenes artríticos con disminución del espacio articular
4. Como coadyuvante en cirugía artroscópica, creando y manteniendo un espacio articular adecuado que permita la recaptura y remodelado del menisco; y
5. La fisioterapia debe aplicarse antes y después de la cirugía artroscópica

Se utilizan varias técnicas para construir los guardas oclusales, éstas son:

1. Técnica de espolvoreado;
2. Técnica con plantillas de PVC al vacío.

Todas ellas pueden ajustarse de forma directa e indirecta sobre el paciente.Actualmente dentro del tratamiento de las parafunciones del sistema masticatorio existe una preferencia dividida sobre el tipo de guarda oclusal que se utiliza, unos se inclinan por las guardas blandas y otros por los guardas oclusales rígidos ¿pero realmente qué tipo de guarda es el que brinda mejores resultados en el tratamiento de las parafunciones?

La electromiografía consiste en el registro de las variaciones de voltaje que se producen en las fibras musculares durante la contracción voluntaria o espontánea del músculo. Ya desde 1791, Galvani observó una relación entre la electricidad y la contracción muscular.

El electromiograma (EMG) nos ayuda a medir la velocidad de desplazamiento de un estímulo eléctrico, las variaciones de voltaje y el ruido eléctrico del músculo o del nervio, estableciendo con esto un diagnóstico médico de forma subclínica. El músculo humano funcionalmente está compuesto de unidades motoras. La unidad motora es la unidad mínima funcional del sistema neuromuscular y se define como la inervación que proporciona una neurona a varias fibras musculares.(8)

Todas las fibras inervadas por una sola unidad motora responden de inmediato a la estimulación adecuada. El potencial de acción de un músculo consiste en la suma de potenciales de acción de muchas unidades motoras. Los estudios clínicos con el electromiógrafo indican que el músculo normal en reposo no muestra potenciales de acción, sin embargo, el músculo que se contrae da origen a potenciales de acción. La actividad eléctrica producida en forma voluntaria o involuntariamente por la unidad motora se puede registrar por medio de electrodos colocados dentro (electrodos de profundidad) o sobre el músculo (electrodos de superficie). Esta actividad eléctrica del músculo se puede amplificar y convertir de registros analógicos a digitales para su posterior presentación visual o auditiva, su manipulación electrónica o su registro en papel.

Existen varios tipos de registros electromiográficos (REMG), estos son de:

1. Amplitud
2. Actividad integrada
3. Potencial de evocado
4. Refleximetría

Cuando existe una hiperactividad eléctrica de los músculos maseteros, puede ser originada por una etiología multifactorial ya sea funcionalmente, en disfunciones o parafunciones del sistema estomatognático; en los estudios que se han realizado esta hiperactividad se ha asociado con situaciones de estrés, a situaciones emocionales, fatiga muscular, parafunciones, disfunciones del sistema masticatorio, interferencias oclusales, mioartrospatías y fibromialgias, y en movimientos condilares en función.(10-15)


 
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