Uso de antidepresivos en el lumbago crónico

"Nuestro meta-análisis indica que el tratamiento con antidepresivos posee un efecto significativo sobre el lumbago escaso, comparado con el placebo", dicen " y una tendencia igualmente pequeña pero no significativa en cuanto a la mejoría de la función en las actividades de la vida diaria."

Según los autores, hay varias razones teóricas de porqué los antidepresivos beneficiarían a los pacientes con malestar lumbar. Los antidepresivos pueden mejorar la percepción del dolor de los pacientes
Mediante la mejoría de la depresión subyacente y del sueño. En 6 de los 7 estudios que incluyeron pacientes deprimidos y en los que se midieron los índices de depresión antes y después del trabajo, se comprobó que hubo una mejoría de la depresión, alcanzando significancia estadística en 4 de los estudios.

Algunos autores, dicen, postulan que existen similitudes entre los sistemas de neurotransmisores que intervienen en la depresión y el dolor y que existen efectos analgésicos de los antidepresivos independientes del efecto antidepresivo. Existe evidencia de que la terapia antidepresiva beneficia en forma significativa otros sindromes dolorosos como la fibromialgia, la enfermedad del intestino irritable y las cefaleas migrañosas. De hecho, la guía de 1997 de la American Society of Anesthesiologists recomienda el tratamiento del dolor crónico con antidepresivos, como terapia adyuvante de los sindromes de dolor crónico.

Los responsables del meta-análisis sostiene que hay que evaluar los beneficios que trae la pequeña mejoría de la severidad del lumbago teniendo en cuenta la cantidad considerable de efectos adversos observados. Más de un quinto de los pacientes tratados con antidepresivos tienen reacciones adversas, dicen, 14% más que los controles. Las dosis elevadas de antidepresivos puede explicar la alta incidencia de reacciones adversas, siendo las más comunes la somnolencia, la boca seca, los mareos y la constipación.

De todos modos, dicen los autores, este meta-análisis tiene ciertas limitaciones: 1) casi todos los estudios analizados no eran suficientemente representativos por lo que se sospecha que el tratamiento antidepresivo puede ser mayor que los establecidos. Aunque este meta-análisis cubre uno 30 años de investigación, hubo solo 287 pacientes estudi