Recientes avances en el cáncer de mama

La disección axilar se considera como una parte estándar del tratamiento del cáncer de mama. Brinda información pronóstica, permite el control local de la axila y en una minoría de los casos determina la necesidad de tratamiento sistémico adyuvante. Su valor terapéutico es controvertido, pero podría limitarse a pacientes con metástasis ganglionares.

El mapeo linfático y la biopsia del ganglio centinela (BGC) constituyen un técnica nueva mínimamente invasiva para identificar pacientes con compromiso de los ganglios linfáticos. El ganglio centinela es definido como aquél que recibe primero el drenaje del tumor y se identifica inyectando colorante azul vital, un radiocoloide o ambos alrededor del área del tumor primario.

Se realiza una pequeña incisión en la axila y ya sea por inspección visual directa o con la ayuda de una sonda gamma se identifican los canales linfáticos que van al ganglio radioactivo y/o coloreado.

Distintos investigadores han reportado la identificación del ganglio centinela en más del 95% de las pacientes con cáncer mamario, con tasas de falsos negativos para la predicción de metástasis ganglionar axilar menores al 5% [13]. Estas tasas fueron establecidas mediante una disección completa axilar después de la biopsia del ganglio centinela. En dichos estudios, las pacientes con más de 50 años se asociaron con una disminución significativa en la habilidad para identificar el ganglio centinela [14-16].

Las contraindicaciones para esta técnica incluyen adenopatía sospechosa palpable, embarazo y carcinoma multicéntrico. Existen pocos datos sobre la exactitud del procedimiento en pacientes con tumores de más de 5 centímetros, con característic