Enfermedades comunes | 06 FEB 02

Náusea: Un enfoque del síntoma

La náusea es un síntoma nosivo, incapacitante y poco apreciado, cuyo amplio diagnóstico diferencial sigue siendo un desafío, contando con un arsenal terapéutico escaso.
Autor/a: Dr. Kenneth L Koch. Fuente: American Gastroenterological Association Clinical Perspectives in Gastroenterology. September/October 2001. Pag. 285-297.
Diagnóstico diferencial

Cuando se evalúa un paciente con náuseas y vómitos inexplicados, es necesario considerar muchas categorías diagnósticas generales.

Datos importantes de la historia en los pacientes con náusea

La náusea está acompañada con frecuencia por otros síntomas que pueden ser importantes o no. Los puntos específicos en el interrogatorio son:

1) ¿Existe dolor abdominal?

Es importante determinar si el paciente tiene dolor abdominal o sufre el sindrome del intestino irritable (SII). Según el autor, el 30% de los pacientes con SII también sufren náusea y dispepsia. Ante el diagnóstico de una causa específica del dolor (enfermedad ulcerosa péptica, colecistitis) su tratamiento aliviará el síntoma. Si el dolor es seguido por vómitos biliosos, es necesario excluir la obstrucción mecánica del intestino delgado. El enfoque diagnóstico de los pacientes con náusea y dolor, expresa el autor, deberá basarse en las características del dolor.

2) ¿Se ha considerado la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) o litiasis biliar?

El malestar posprandial y los síntomas de la dispepsia funcional símil dismoti

 

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