Tendencias actuales en la enfermedad de Ménière

Durante el congreso se debatió con cierto detalle el mecanismo de acción del diclorhidrato de betahistina. El Dr. M. Lacour (Francia) explicó que se han identificado tres lugares de acción importantes:
1. La microcirculación del oído interno
2. El sistema vestibular central
3. El sistema vestibular periférico

Microcirculación cocleovestibular: efectos específicos del diclorhidrato de betahistina

El desarrollo de las técnicas de flujometría Doppler con láser ha contribuido en gran medida al estudio del riego sanguíneo coclear y su electrofisiología, afirmó el Dr. E. Laurikainen (Finlandia). Aplicando estas técnicas a cobayos, el autor pudo demostrar que el diclorhidrato de betahistina aumenta de forma proporcional a la dosis el flujo sanguíneo de la cóclea, y que este efecto es más pronunciado en los vasos cocleares que en el lecho vascular sistémico. Según el Dr. Laurikainen, esta acción podría estar mediada por receptores adrenérgicos presinápticos. La aplicación local de diclorhidrato de betahistina en la membrana de la ventana redonda no tuvo efecto alguno en el flujo sanguíneo coclear, pero sí ejerció un efecto inespecífico en la electrofisiología del órgano. Ello indica que es probable que los receptores asociados a los efectos vasculares del diclorhidrato de betahistina estén situados en la arteria del modiolo.
La necesidad de evaluar el flujo sanguíneo vascular del hombre ha obligado a mejorar significativamente el instrumental y la metodología, sostuvo el Dr. J. M. Miller (EE.UU.).

Las pruebas preliminares indican que puede utilizarse la estimulación eléctrica para obtener una medida normalizada de la respuesta del flujo sanguíneo coclear en el ser humano. Esta prueba puede utilizarse para identificar a los pacientes con trastornos vasculares y para ensayar los efectos de los fármacos que, como el diclorhidrato de betahistina, tienen efectos vasodilatadores.

Actividad central: función vestibular y compensación

El diclorhidrato de betahistina acelera claramente el proceso de recuperación en gatos tras la neurectomía vestibular unilateral, afirmó el Dr. Lacour. Como demuestra la figura 2, el intervalo hasta la recuperación tras un tratamiento diario con 100 mg/kg de diclorhidrato de betahistina fue