Monoterapia podría ser subóptima para la neumonía neumocócica bacterémica severa

Antecedentes:

A pesar de que la monoterapia para la neumonía neumocócica es estándar, se ha sugerido la existencia de un beneficio en la supervivencia a partir de la combinación de la terapia  -lactámica y la terapia por macrólidos. 

Hipótesis:

La terapia empírica inicial con una combinación de agentes antibióticos efectivos puede arrojar un mejor resultado que un agente antibiótico efectivo solo, en pacientes con neumonía neumocócica bacterémica.

Métodos:

Se realizó una revisión de neumonía neumocócica bacterémica en adultos dentro del Sistema Metodista para el Cuidado de la Salud, en Memphis (EEUU), entre el 1º de enero de 1996 y el 30 de julio de 2000. La terapia empírica fue definida como todos los agentes antibióticos recibidos en las primeras 24 horas luego de la presentación. A partir de los resultados de los cultivos, la terapia empírica fue clasificada como terapia efectiva sola (SET), terapia efectiva dual (DET) o más que DET (MET). Se calcularon la mortalidad predictiva basada en la II Evaluación de la Salud Crónica y Fisiológica Aguda (APACHE II) y los puntajes del Indice de Severidad de Neumonía.

Resultados:

De los 225 pacientes identificados, 99 fueron clasificados por recibir SET, 102 DET y 24 MET. Comparado con los o