Características clínicas, frecuencia y tipo de crisis | 13 AGO 01

Psicosis Epilépticas

Se presentan los resultados sobre la frecuencia de psicosis epilépticas en dos centros psiquiátricos de Santiago, Chile y la relación entre las formas de presentación de las psicosis epilépticas y el tipo de crisis epiléptica involucrada.
Autor/a: Fernando Ivanovic y col.  Fuente: Universidad de Chile 
Resultados
Fueron 32 a los casos encontrados de psicosis epilépticas en el Instituto Psiquiátrico, lo que representa a un 32%. (Tabla No 4). El porcentaje en la Clínica Psiquiátrica Universitaria fue de 52,3%, con 34 casos de 65 estudiados, cifras relativamente altas de cuadros psicóticos en epilépticos en estos centros asistenciales.

 En las formas clínicas que adoptaron las psicosis en ambos centros se puede observar que en el Instituto Psiquiátrico predominaron los cuadros con alteración de la conciencia, los que representan el 78% de los casos estudiados. En la Clínica Psiquiátrica Universitaria éstas sólo llegaron al 47%, por lo que las psicosis epilépticas lúcidas parecen más frecuentes en este centro universitario. Las formas clínicas de las psicosis epilépticas son diferentes según el lugar donde se obtiene la muestra; que intervendrían factores tales como el nivel socioeconómico, uso de criterios diferentes en el tratamiento de estos cuadros y otros que impiden obtener conclusiones definitivas acerca de este problema. Esto apoya el hecho de que el perfil de los cuadros psicóticos está determinado por el lugar desde donde se efectúa el muestreo.

En cuanto a la relación existente entre las formas clínicas y el tipo de crisis que se analizaron, en los 83 casos estudiados se encuentra lo siguiente (Tabla 5).

Se observa que en los cuadros postictales, 17 de 25 casos, un 68% se presentaron en pacientes con crisis tónico-clónicas, 3 de tipo focal y 5 con crisis mixtas. La generalización de las crisis es un hecho necesario para la presentación de este tipo de psicosis. En cuanto al status de ausencias, de los cuatro casos estudiados, tres experimentaron crisis de ausencias y uno lo hizo en forma conjunta con crisis de tipo focales. Algo semejante se observa en las psicosis en que se encontraron elementos electroencefalográficos propios de un Status de Crisis Parciales Complejas. En estas últimas, es frecuente observar combinaciones de distintos tipos de crisis focales a lo largo de la evolución de estos pacientes.

De lo anterior se desprende que las psicosis que se presentan con alteración de conciencia se relacionan con crisis de tipo generalizado. En la muestra estudiada de psicosis confusas, 20 casos de un total de 36, un 55.5%, experimentaron crisis generalizadas. Si se suman las crisis generalizadas en la muestra total de psicosis confusas incluyendo las crisis generalizadas que están presentes al interior de las epilepsias mixtas se encuentran 27 casos de un total de 36, un 75%. Sólo 9 casos tuvieron crisis focales (25%). De los 9 casos con crisis focales en forma exclusiva, 3 se relacionaron con psicosis postictales en que además de su comienzo focal presentaron generalización secundaria de las crisis. Seis se relacionaron con status de crisis focales complejas, las que no tuvieron generalización secundaria permaneciendo como crisis focales complejas mientras estaba presente el cuadro psicótico. Un caso de status de crisis parciales c

 

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