Psicosis Epilépticas

Las psicosis epilépticas constituyen un grupo de cuadros clínicos en permanente revisión. Aunque no se encuentran incorporadas como tales en los sistemas diagnósticos actuales, como la CIE-10 y DSM-IV, se han propuesto definiciones y clasificaciones que están orientadas a lograr un acuerdo en torno a su unidad nosológica. Autores como Carmeil, Morel, Chavany, Kraepelin, Falret y, más recientemente, Bruens, Toone, Trimble, Slater, Wolf, Parada y otros han realizado contribuciones para comprender los aspectos psicopatológicos de frecuente aparición en el paciente con epilepsia.
 
Diversas publicaciones mencionan una mayor presencia de alteraciones psicopatológicas en epilépticos que en la población general, lo que se ha relacionado  con factores biológicos como el tipo de crisis, su frecuencia, edad de inicio, efectos colaterales de anticonvulsivantes, presencia de daño orgánico cerebral, etc. Sin embargo, a pesar de que sólo un 10% de la literatura sobre epilepsia ha sido dedicada al estudio de los factores psicosociales en la génesis y manutención de la psicopatología, una mayor atención se ha puesto recientemente sobre el papel de estos factores en la comprensión integral de la psicopatología del epiléptico 2.

Una serie de autores aportan cifras acerca de la frecuencia de alteraciones psicopatológicas en epilépticos. Gudmunson en Islandia encontró un 10% de alteraciones neuróticas en hombres y un 25% en mujeres. Menciona que un 52% presentan cambios de personalidad de algún tipo. Pond halló un 29% de alteraciones calificadas como de tipo neurótico13.

Zielinski menciona un 58% de anormalidades en epilépticos del lóbulo temporal. De los pacientes  asistidos en centros neurológicos un 41% fue hospitalizado, mientras que sólo la experimentó un 11% los que se atendían en centros psiquiátricos 23.

Edeh y Toone en Londres detectaron un 48% de epilépticos que  catalogaron  como casos psiquiátricos 14. Stevens menciona que un 25% de los consultantes en una institución médica universitaria presentaron patología psiquiátrica17. Whitman y col., utilizando el MMPI, obtuvieron mayores cifras de alteraciones psicopatológicas en epilépticos con relación a otros pacientes con enfermedades crónicas inhabilitantes. Resultados semejantes son mencionados por Rutter y col., Kogeorgos y col.13.

La frecuencia de alteraciones psicopatológicas en epilépticos varía según los diversos autores debido a las dificultades metodológicas para obtener muestras homogéneas y representativas de los epilépticos que viven en una comunidad. En un estudio efectuado en Polonia mediante encuestas poblacionales se encontró que un 26% de los epilépticos nunca habían sido diagnosticados previamente y la mayoría de los que asistieron a un centro asistencial no continuaban con los tratamientos23. Esto implica que los datos obtenidos sobre alteraciones psicop