Fracturas de calcáneo | 30 JUL 01

Fracturas intraarticulares desplazadas de calcáneo

La presente es una puesta al día del diagnóstico, clasificación y manejo quirúrgico de este grupo altamente conflictivo de fracturas.
Autor/a: Roy Sanders, M.D. Fuente: Journal of Bone and Joint Surgery 
Anatomía radiológica y mecanismos de lesión

El calcáneo transmite el peso del cuerpo hacia el suelo y crea una fuerte palanca para los músculos surales. Las trabéculas de tracción se irradian desde la cortical distal del calcáneo, en tanto que el sistema trabecular de compresión converge para sostener ambas carillas subastragalinas. El área delimitada se conoce como "triángulo neutral".

Existen asimismo, dos importantes ángulos en las radiografías de perfil del calcáneo. Uno es el "ángulo bituberositario de Boehler " (de entre 20 y 40°), abierto hacia posterior en el cruce de dos líneas que se extienden entre los vértices de la tuberosidad anterior  y la carilla subastragalina posterior y tangencial sobre el borde proximal del cuerpo del calcáneo, respectivamente. Su disminución angular suele indicar el colapso de dicha carilla posterior (patognomonia de la fractura intraarticular), no obstante respecto al cuestionamiento de su especificidad por parte de McLaughin (para quien solo reflejaría el grado de desplazamiento  tuberositario hacia proximal). El segundo ángulo (obtuso), es el llamado "ángulo crucial de Gissane", constituido por la unión respectiva del borde lateral de la carilla posterior y la línea que se extiende hacia el vértice de la tuberosidad anterior.

Las fracturas intraarti

 

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