Tumor de Pancoast

Introducción: Si bien ha existido un considerable debate sobre la definición de Pancoast, la mayoría acepta la clásica de un carcinoma primario que nace del vértice del pulmón, que invade la porción más baja del plexo braquial, las costillas torácicas superiores, el ganglio estrellado y/o los vasos subclavios. Un elemento crítico en la definición de estos tumores está dado por el síndrome característico, con dolor en el hombro y medial a lo largo del brazo, que puede progresar hacia el entumecimiento y debilidad en la zona de distribución de las raíces C8 y D1.  La limitada experiencia con la historia natural de los tumores de Pancoast revela que la sobrevida media de los pacientes no tratados oscila entre 10 y 14 meses de realizado el diagnóstico, con una media de supervivencia de entre 3 meses y 2 años desde el comienzo de los síntomas. La mayoría de estos pacientes experimentan el desarrollo de un dolor severo e implacable en el hombro y el brazo en los meses previos a su muerte.

No se reportaron casos de sobrevida más allá de los 34 meses después de tratamiento radiante externo hasta 1954. La combinación de radioterapia más resección quirúrgica se popularizó a principio de los 60' a raíz del caso de un enfermo a quien luego de tratamiento con 30 Gy se le practicó una resección en bloque incluyendo el lóbulo pulmonar superior y pared torácica encontrándose sólo un pequeño tumor residual viable en