Incremento | 03 NOV 00

Obesidad, función pulmonar y dificultad respiratoria

El incremento de la obesidad en el mundo, en especial en los países desarrollados se acompaña de un concomitante incremento en la morbilidad secundaria a la misma.
Autor/a: Por IntraMed Fuente: Thorax Gibson, G J. Thorax 2000; 55 (Suppl1)541-544

El incremento de la obesidad en el mundo, en especial en los países desarrollados se acompaña de un concomitante incremento en la morbilidad secundaria a la misma. En USA, hay un 55% de la población adulta con sobrepeso (índice de masa corporal BMI= 25 a 29.9 u obesos con BMI > 30). Constituye un factor de riesgo mayor para el síndrome de apnea y sueño.

Pero esto no debe hacer olvidar que no esel único trastorno respiratorio que genera. En este comentario que se basa en 2 publicaciones recientes se refiere a como interfiere con el consumo de oxígeno normal (VO2) y cuales son sus consecuencias sintomáticas.


Inicialmente se refiere a que si bien el VO2 aumenta, en el cálculo del metabolismo basal a medida que se aumenta de peso, el tejido adiposo tiene bajo consumo por lo que el aumento no es directamente proporcional al aumento de peso. De todo el VO2 muy poco en situaciones normales es consumido por los músculos respiratorios ( aproximadamente un 3% del total).


En una interesante experiencia se midió el consumo de oxígeno en respiración tranquila de pacientes sedados despiertos y luego durante una anestesia general y relajados. La diferencia se estimó que significaría el consumo de los músculos respiratorios. Esas evaluaciones se hicieron en grandes obesos que eran sometidos a cirugía de su obesidad y se comparó los valores con los obtenidos en pacientes de peso normal que tenían que ser operados del abdomen. Se comprobó que en los obesos había mucho mayor consumo de oxígeno respiratorio que en los pacientes de peso normal (16% de reducción en los primeros contra 1 % en los normales). Ese incremento será aún mayor cuando el paciente obeso presente una mayor frecuencia respiratoria, o este sometido a alguna complicación que podría predisponerlo a desarrollar insuficiencia respiratoria (neumonía, atelectasias, TEP, insuf. cardíaca, etc.).


En relación con los tests de función pulmonar los hallazgos sólo muestran alteraciones menores en la mayoría. Las alteraciones más frecuentes son una reducción de la

 

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