Resumen ejecutivo
Objetivo:
Esta actualización de la guía de 2011 desarrollada por la Academia Americana de Otorrinolaringología-Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello proporciona recomendaciones basadas en evidencia sobre el cuidado y manejo pre, intra y postoperatorio de niños de 1 a 18 años de edad bajo consideración de amigdalectomía.
Definiciones
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La amigdalectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos, con 289.000 procedimientos ambulatorios realizados anualmente en niños <15 años de edad, según los datos más recientes publicados.
Esta guía está dirigida a todos los clínicos en cualquier entorno que interactúen con niños que puedan ser candidatos a una amigdalectomía.
Propósito:
El propósito de esta guía multidisciplinaria es identificar oportunidades de mejora de la calidad en el manejo de niños bajo consideración para amigdalectomía y crear recomendaciones explícitas y accionables para implementar estas oportunidades en la práctica clínica.
Específicamente, los objetivos son educar a los médicos, pacientes y cuidadores acerca de las indicaciones para la amigdalectomía y la historia natural de las infecciones de garganta recurrentes.
Los objetivos adicionales incluyen los siguientes:
Para esta actualización de la guía, la Academia Americana de Otorrinolaringología-Fundación de Cirugía de Cabeza y Cuello seleccionó un panel que representa los campos de enfermería, anestesiología, consumidores, medicina familiar, enfermedades infecciosas, otorrinolaringología-cirugía de cabeza y cuello, pediatría y medicina del sueño.
Claves para la práctica:
El grupo de actualización de la guía realizó recomendaciones sólidas para las siguientes declaraciones de acción clave:
(1) Los médicos deben recomendar la observación vigilante de una infección recurrente de la garganta si ha habido <7 episodios en el último año, <5 episodios por año en los últimos 2 años, o <3 episodios por año en los últimos 3 años.
(2) Los médicos deben administrar una dosis intraoperatoria única de dexametasona intravenosa a niños que se sometan a una amigdalectomía.
(3) Los médicos deben recomendar ibuprofeno, acetaminofeno o ambos para controlar el dolor después de una amigdalectomía.
El grupo de actualización de la guía hizo recomendaciones para los siguientes acciones clave:
(1) Los médicos deben evaluar al niño con infección recurrente de garganta que no cumple con los criterios anteriores para modificar factores que pueden favorecer la amigdalectomía, que puede incluir, entre otros, antibióticos múltiples alergias / intolerancia, PFAPA (fiebre periódica, estomatitis aftosa, faringitis y adenitis), o antecedentes de> 1 absceso peritonsillar.
Comentarios
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