Tratamiento farmacológico de pacientes con trastorno por consumo de alcohol
Claire Wilcox, MD, revisando Reus VI et al. Am J Psychiatry 2018 1 de enero.
Los enfoques para tratar este trastorno altamente prevalente pueden incluir naltrexona y acamprosato y, en circunstancias específicas, topiramato, gabapentina y disulfiram.
Organización patrocinadora: Asociación Americana de Psiquiatría (APA).
Público objetivo: Proveedores que prescriben en atención primaria, psiquiatría y entornos de tratamiento de adicciones.
Población objetivo: personas con trastorno por consumo de alcohol.
Antecedentes y objetivo: esta guía basada en evidencia proporciona recomendaciones con respecto a los tratamientos farmacológicos de AUD; varios están aprobados por la FDA: naltrexona, acamprosato, disulfiram [Antabuse]. Las pautas se centran en ayudar a las personas a reducir o detener su consumo de alcohol (no a tratar el síndrome de abstinencia).
Puntos clave
Las pautas se clasifican según si los beneficios del tratamiento superan los daños y el nivel de evidencia.
Recomendaciones (los beneficios claramente superan los daños)
Sugerencias (los beneficios superan los daños, pero el saldo es menos claro)
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COMENTARIO
Una revisión sistemática y un metanálisis (JAMA 2014; 311: 1889) formaron la base de las directrices. Las expansiones más allá de esta publicación anterior ocurren en las sugerencias con respecto a la gabapentina (debido a los nuevos datos) y al disulfiram (debido a un metanálisis más nuevo con ensayos abiertos más un estudio que utiliza la administración supervisada de medicamentos). Las directrices no distinguían entre la naltrexona de depósito y oral debido a que no se han publicado los estudios directos.
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