Más mastectomías dobles pero sin cambios en supervivencia

Artículo: Uso de la mastectomía bilateral y mortalidad tras dicha cirugía en comparación con otros tratamientos quirúrgicos del cáncer de mama en California, 1998-2011. JAMA. 2014;312(9):902-914.

Resumen

Las mujeres diagnosticadas de cáncer en una mama pueden elegir entre varias opciones terapéuticas, incluidas la extirpación de la mama cancerosa, la extirpación de ambas mamas o la cirugía de conservación de mama combinada con radioterapia. En un nuevo estudio se evaluó el uso de los distintos tratamientos y las diferencias en las tasas de supervivencia de estas mujeres.

Abstract

Importancia

La mastectomía bilateral se utiliza cada vez más para tratar el cáncer de mama unilateral. Dado que puede tener complicaciones médicas y psicológicas, una mejor comprensión de su uso y sus resultados es fundamental para optimizar el tratamiento del cáncer.

Objetivo

Comparar el uso de la mastectomía bilateral, la cirugía de conservación de mama con radioterapia y la mastectomía unilateral, y la mortalidad después de dichos procedimientos.

Diseño, contexto y participantes

Estudio observacional de cohortes a partir del Registro de Cáncer de California basado en la población; los participantes eran mujeres diagnosticadas de cáncer de mama unilateral en estadios 0-III en California de 1998 a 2011, con una mediana de seguimiento de 89,1 meses.

Principales resultados y medidas

Factores asociados al uso de la cirugía (mediante regresión logística multinomial); mortalidad global y específica del cáncer de mama (mediante pareamiento por puntuación de propensión y análisis de riesgos proporcionales de Cox).

Resultados

De entre 189.734 pacientes, la tasa de mastectomía bilateral aumentó del 2,0 % (IC del 95 %, 1,7 %-2,2 %) en 1998 al 12,3 % (IC del 95 %, 11,8 %-12,9 %) en 2011, un aumento anual del 14,3 % (IC del 95 %, 13,1 %-15,5 %); de entre las mujeres más jóvenes de 40 años, la tasa aumentó del 3,6 % (IC del 95 %, 2,3 %-5,0 %) en 1998 al 33 % (IC del 95 %, 29,8 %-36,5 %) en 2011.