Presentación del caso
Hombre de 31 años de edad, de raza blanca, pintor de exteriores. Se presentó con dolor en la pierna izquierda e inflamación. Estando de vacaciones pasó cada día sentado en su cama, con las piernas extendidas jugando juegos en la consola de videojuegos PlayStation. Jugaba de siete a ocho horas seguidas sin bajarse de la cama.
En el segundo día, desarrolló dolor en la pierna izquierda con edema y eritema asociado, pero a pesar del creciente malestar, continuó jugando hasta dos días después. No había antecedentes de traumatismo en su pierna izquierda, cirugía reciente, o trombosis venosa previa. Tampoco había antecedentes familiares de trombosis venosa. El examen marcó la hinchazón de la pierna y las venas superficiales dilatadas.
La Ecografía Doppler de la pierna izquierda confirmó una extensa trombosis venosa profunda que comprometía el origen en la vena ilíaca común izquierda hasta la vena femoral izquierda distal y proximal de la vena safena interna, con características que indican una oclusión completa. Se inició la anticoagulación con enoxaparina subcutánea, y posteriormente se sometió a trombolisis con heparina y uroquinasa. La detección de trombofilia fue negativa.
Discusión
La fisiopatología de la trombosis venosa implica la estasis venosa, hipercoagulabilidad y disfunción endotelial, que se denomina tríada de Virchow, descripta inicialmente en 1856 por el patólogo alemán Virchow Ruldoph. La asociación entre el estar mucho tiempo sentado y el tromboembolismo venoso (TEV) fue reconocida por primera vez por Simpson durante el bombardeo de Londres en la Segunda Guerra Mundial, cuando informó de muertes por embolia pulmonar en personas que pasaban horas sentados en sillas en refugios antiaéreos.
Hoy en día, el transporte aéreo prolongado es reconocido como un importante factor de riesgo para la trombosis venosa, es un fenómeno conocido como "síndrome de la clase turista". Se está poniendo mucha atención en el riesgo potencial de un estilo de vida más sedentario el cual se ha desarrollado en las últimas décadas en relación con la ocupación y la recreación.
Beasley utilizó el término "eThrombosis" para describir la variante de la trombosis venosa siglo 21 e informó de un caso de TVP potencialmente mortal asociada a la inmovilidad prolongada de una persona sentada en una computadora.
Los autores más tarde cambiaron el nombre del estado de “tromboembolismo por inmovilidad en la sedestación” (SIT) síndrome en vista de las diferentes ocupaciones y recreaciones asociadas con la inmovilidad al estar sentado. Un estudio de casos y controles mostró que el trabajo y la prolongada inmovilidad en sedestación relacionados con la informática (que se definió como estar sentado en el trabajo y en el ordenador en casa durante al menos 10 horas en un período de 24 horas y por lo menos durante dos horas sin levantarse), se asoció con un 2,8 veces más riesgo de TVP.
Comentarios
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