Citicolina y accidente cerebrovascular

Introducción

Los defectos cognitivos luego de un accidente cerebrovascular (ACV) son frecuentes. El ACV aumenta el riesgo de demencia y es un factor que contribuye a la discapacidad cognitiva y a la demencia. Seis meses luego de un ACV, entre un 44% y un 74% de los pacientes presenta algún grado de alteración cognitiva. Dada la importancia de los ACV en la aparición de la demencia es importante realizar prevención primaria de estos eventos y maximizar el cuidado de los pacientes luego del ACV al aplicar intervenciones neuroprotectoras. Sin embargo, hay pocos estudios farmacológicos que hayan investigado los defectos cognitivos luego de un ACV.

La citicolina es un nucleótido complejo compuesto por ribosa, pirofosfato y citosina, importante para la síntesis de las membranas neuronales y la formación de los fosfolípidos en los microsomas. Se observó que este agente ejerce efectos neuroprotectores que activan la biosíntesis de las membranas neuronales, el metabolismo cerebral y los niveles de noradrenalina y dopamina. A nivel experimental, la citicolina demostró estimular la plasticidad neuronal y la recuperación neuronal en la fase crónica de un ACV.

En el presente estudio se investigó la eficacia de la citicolina para prevenir los defectos cognitivos en pacientes luego de su primer ACV isquémico.

Métodos

Se realizó un estudio abierto y aleatorizado que comparó la citicolina con el tratamiento convencional. Todos los participantes habían tenido un ACV en las 6 semanas anteriores a la selección. En un grupo se administró 1 g de citicolina por día, en tanto que el grupo control no recibió este fármaco. Se realizaron estudios neuropsicológicos al mes, a los 6 meses y al año luego del ACV. Se evaluó la atención, las funciones ejecutivas, la memoria, el lenguaje, la percepción espacial, la velocidad motora y la orientación temporal. Se determinó la relación entre el tratamiento con citicolina y el deterioro cognitivo a los 6 y a los 12 meses.

Se seleccionaron 347 participantes con una edad promedio de 67.2 años; el 56.6% eran hombres, con una educación de aproximadamente 5.7 años.