La verdadera resistencia a la aspirina es extremadamente rara

Por Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health) - La resistencia farmacológica a una dosis baja de aspirina es extremadamente rara, según afirma un equipo de University of Pennsylvania, Filadelfia.

Los investigadores no pudieron hallar un solo caso entre 400 voluntarios sanos tratados con una dosis oral de 325 mg de aspirina "de liberación rápida" o con recubrimiento entérico.

En cambio, sí detectaron "pseudorresistencia" por la absorción retrasada o reducida por el recubrimiento entérico que poseen la mayoría de las marcas de aspirina.

"El mensaje para los médicos es que la verdadera resistencia es casi inexistente, de modo que no hay que gastar tiempo y dinero en evaluar a los pacientes antes de tratar a los pacientes con aspirina", indicó el coautor del estudio, doctor Garret A. FitzGerald, director del Instituto de Medicina y Terapéutica Traslacional de UPenn.

"Segundo, no existe un fundamento racional para optar por la aspirina recubierta en lugar de la aspirina de liberación rápida, que es más económica; no se demostró que protege el estómago y llevaría a hablar erróneamente de resistencia a la aspirina", agregó.

En Circulation, el equipo escribe que la frecuencia de la resistencia a la aspirina varía del 5 al 20 por ciento en la mayoría de los estudios.

Los autores de UPenn diseñaron el estudio para determinar "la frecuencia real de un fenotipo mecanísticamente consistente, estable y específico de resistencia farmacológica real a la aspirina, como lo explicarían las causas genéticas".

Analizaron la agregación plaquetaria inducida por el ácido araquidónico, la formación de tromboxanos en sangre y la excreción urinaria de tromboxanos, que son marcadores de actividad del objetivo molecular de la aspirina (COX-1), antes y después de una dosis de 325 mg de aspirina común o recubierta.

A los participantes que parecían ser "resistentes a la aspirina" se los reevaluó; los que no respondían a la aspirina dos veces recibían una dosis baja (81 mg) de aspirina recubierta y de clopidogrel (75 mg) durante una semana cada uno en un ensayo clínico cruzado.