Maculopatía | 22 FEB 10

Comparación de la prevalencia de maculopatía entre dos epidemias de dengue

Comparación de la prevalencia de maculopatía entre pacientes internados con dengue durante la epidemia de 2007 con la prevalencia de la del 2005
Autor/a: Dres. Elaine Chee, Joanne Lesly Sims, Aliza Jap, Ban Hock Tan, Helen Oh y Soon-Phaik Chee American Journal of Ophthalmology Vol. 148, Issue 6, December 2009, Pages 910-913

La fiebre del dengue es endémica en Singapur y su incidencia ha ido aumentando hasta alcanzar una proporción de epidemia en los últimos años.

Singapur experimentó el peor brote de dengue en 2005, donde murieron 19 personas y hubo más de 13.000 infectados. En junio de 2007, se alcanzó el umbral de epidemia nuevamente. El dengue es una infección viral trasmitida por mosquitos y provocada por cuatro virus de dengue íntimamente relacionados entre sí y que pertenecen a la familia de Flavivirus. Tiene como consecuencia síntomas que van desde fiebre benigna, escalofríos y dolor de cabeza hasta fiebre hemorrágica grave y shock de dengue. Los últimos estudios, sin embargo, han destacado problemas oftalmológicos que pueden suceder como consecuencia del dengue. Normalmente se presenta con hemorragia retiniana, edema macular, manchas amarillas, inflamación del nervio óptico y vitreitis. En un estudio anterior 10% de los pacientes internados por dengue presentaron maculopatía. Sin embargo, ninguno de los pacientes que padecieron  dengue en la epidemia del año 2007 presentó maculopatía, a pesar de que los médicos que los atendieron sabían que existía esta posibilidad. Por lo tanto, se decidió realizar el presente estudio para determinar si hubo realmente tal diferencia en la prevalencia de maculopatía y a qué pudo deberse dicha diferencia.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio cruzado observacional de todos los pacientes internados en los dos hospitales generales que sufrieron dengue durante la epidemia. Todos los pacientes completaron un cuestionario tipo sobre antecedentes y síntomas oculares. Se registraron los resultados de visión de cerca y de lejos, test de grilla de Amsler  y fondo de ojo con pupila dilatada. Los análisis bioquímicos incluyeron resultados de inmunoglobulina M de dengue, nivel de complemento 3, recuento de plaquetas, hematocrito y nivel de transaminasas. Lo que se estudio principalmente fue la presencia de maculopatía por dengue. Se compararon los factores de riesgo con la información del grupo estudiado en el 2005. Los resultados del serotipo de dengue se obtuvieron de una muestra de población.

Tabla de  comparación de los datos demográficos y resultados de laboratorio de los dos grupos de estudio de pacientes con resultados positivos de inmunoglobulina M de dengue.

.                                                                   Grupo 2005 (160 pacientes) Grupo 2007 (87 pacientes)
Edad media (años)
Rango
Sexo masculino nº (%)
Sexo femenino,nº (%)
Intervalo medio entre inicio de fiebre y examen ocular. (días)
Intervalo medio entre inicio fiebre y recuen-to menor de plaquetas (días)
Cantidad pacientes con maculopatía (%)
Mediana  aspartato aminotransferasa (u/l)
Mediana alanina aminotransferasa (u/l)
Aspartato aminotransferasa muy elevado
Alanina aminotransferasa muy elevado
Mediana hematocrito (%)
Mediana menor recuento de plaquetas (/l)

29
8 y 67
93 (58,1)
111 (68,5)
7

7

16 (10,0)
89
125
16 (11,1)
21 (15,1)
43
51,00 x 109

40
15 y 74
59 (67,8)
66 (75,9)
6

6

0 (0)
74
99
1 (1,5)
2 (3,2)
43
36,50 x 109

 

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