¡La resolución del caso clínico XII!
1º Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario (Santa Fe, Argentina)
Editores: Dr. Eduardo González, Dr. Roberto Parodi - Dra. María Victoria Ferretti – Dr. Ramón Ferro - Dr. Damián Carlson - Prof. Dr. Alcides Greca
Presentación del caso clínico:
Dra. María Victoria Ferretti
Duración: 1 minutos
|
* Si tiene problemas para visualizar este video actualice aquí su Windows Media Player |
 |
Motivo de consulta: tumefacción bipalpebral y fiebre.
Enfermedad actual:
Comienza 7 días previos al ingreso con edema bipalpebral en ojo derecho, con extensión a la región frontal homolateral 3 días previos a la consulta. Por dicho cuadro consulta en su lugar de origen, donde se le indica tratamiento con amoxicilina 500 mg cada 8 horas por vía oral, realizando solamente 3 dosis en forma irregular.
El día previo al ingreso, sensación febril acompañada de escalofríos que cede espontáneamente y del mismo tiempo de evolución odinofagia de leve intensidad y otalgia derecha.
Como dato relacionado a la enfermedad actual, refiere previo a la aparición del edema bipalpebral una dudosa picadura de insecto en la fosa nasal homolateral.
Antecedentes personales y Hábitos:
Niega enfermedades de la infancia, alergia, etilismo y tabaquismo.
Procedencia: Goya, Provincia de Corrientes.
Examen físico: Vigil y orientado globalmente.
Signos vitales:
• Presión arterial: 110/70 mmHg
• Frecuencia cardíaca: 108 latidos por minuto
• Frecuencia respiratoria: 16 ciclos por minuto
• Temperatura: 38 °C
Cabeza:
Ojos: edema bipalpebral y periorbitario derecho, con leve aumento de la temperatura local, sin eritema. Pupilas isocóricas reactivas, movimientos oculares extrínsecos conservados. Inyección conjuntival leve en ojo derecho. Fosas nasales permeables, sin secreciones. Palpación del trago derecho dolorosa. Boca: piezas dentarias faltantes. Orofaringe levemente congestiva, sin exudados.
Cuello: adenopatía retroauricular derecha de 15 mm de diámetro, duro-elástica, levemente dolorosa y móvil; adenopatías occipitales, yugulares posteriores y supraclaviculares derechas, de 10 mm de diámetro, duro-elásticas, levemente dolorosas y móviles.
El resto del examen físico no presentaba anormalidades.
Métodos complementarios:
Laboratorio:
| . | DIA 1 | DIA 3 | DIA 6 | DIA 9 | DIA 10 |
| Hematocrito (%) | 41 | 38 | 40 | 37 | 36 |
| Hemoglobina (g/dL) | 14 | 13,9 | 14 | 12 | 12 |
| Leucocitos/ mm3) | 12900 | 15460 | 18570 | 6640 | 4730 |
| Plaquetas/ mm3) | 350000 | 358000 | . | 737000 | 594000 |
| VES (mm/1º hora) | 7 | 40 | 90 | 95 | . |
| Glicemia (mg/dL) | 143 | . | . | . | 78 |
| Uremia (mg/dL) | 15 | . | . | 29 | 33 |
| Creatininemia (mg/dL) | 0,73 | . | . | 0,87 | 0,91 |
| Proteinemia (g/dL) | . | . | . | . | 8,5 |
| Albuminemia (g/dL) | . | . | . | . | 4,2 |
| Bilirrubinemia (mg/dL) | normal | . | . | . | . |
| TGO (UI/L) | 37 | 29 | 110 | 28 | 16 |
| TGP (UI/L) | 15 | 40 | 106 | . | 68 |
| FA (UI/L) | 387 | . | 583 | . | 375 |
| GGT (UI/L) | 50 | . | 93 | . | 93 |
| LDH (UI/L) | 262 | . | 536 | 440 | 262 |
| CPK (mg/dL) | 74 | . | 57 | 45 | 36 |
| CPK-MB (mg/dL) | . | . | 54% | . | . |
| Natremia (mEq/l) | 141 | . | . | . | 136 |
| Potasemia (mEq/l) | 4,3 | . | . | . | 4,1 |
| TP (segundos) | 14,4 | . | . | . | 13,3 |
| KPTT (segundos) | 34 | . | . | . | 33 |
Comentarios
Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.
