Desafío semanal del "Curso a distancia de ECG"

Director Dr. Noel Johny Ramírez

Desafío diagnóstico semanal

Un paciente de 58 años de edad con antecedentes de sobrepeso, tabaquismo, HTA leve consulta al servicio de Emergencias por un cuadro de dolor retroesternal y en mandíbula de 6 hs de duración. Al examen físico se presenta hipotenso, sudoroso, con escasos rales crepitantes en ambas bases pulmonares. Se registra un ECG de 12 derivaciones

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Comentario final del Dr. Noel Johny Ramírez
Director del Curso IntraMed a Distancia  de ECG

Respuestas:

Hallazgos electrocardiográficos:
-    Ritmo sinusal.
-    Ondas q (finas) en DI, aVL y V5-6.
-    Ondas Q en V1-3.
-    Supradesnivel del segmento ST en DI, aVL, V2-6 (sumatoria 27 mm)
-    Infradesnivel del segmento ST en DII-III, aVR y aVF (sumatoria 4 mm).

Diagnóstico ECG:
-    Injuria subepicárdica anterior y lateral.
-    Imagen de necrosis anteroseptal

Diagnóstico clínico:
-     Infarto agudo de miocardio de cara anterior y lateral.
    - Killip D.

Comentario:

                         El hallazgo de piel sudorosa e hipotensión, avalan el Killip D de ingreso; los cuales sumados a los cambios ECG indican la necesidad de  cinecoronariografía y angioplastia percutánea primaria de urgencia.