Seminarios de la Carrera de
Gastroenterología y Hepatología de la UNR
Hospital Provincial del Centenario
Universidad Nacional de Rosario
Cátedra de Gastroenterología
Jefe Profesor Hugo Tanno
Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez
Cátedra de Gastroenterología y Hepatología
Jefe Profesor Adolfo Wulfson
Clase de Revisión y Actualización sobre Fistula Abdominal
En base al caso presentado las semanas anteriores la Dra. Paula Carboné realiza una puesta al día sobre esta afección y su tratamiento
.
Caso clínico:
Presentación: Dra. Paula Carboné
Motivo de consulta: Fiebre y dolor periumbilical de 72 hs. de evolución
Paciente hombre de 40 años, con diagnóstico de síndrome de Williams, que en agosto del 2008 presentó absceso intraabdominal interasa, con resolución del mismo. Actualmente consulta por cuadro de fiebre y dolor abdominal periumbilical.
Antecedentes personales
♦ Síndrome de Williams
♦ Hernia diafragmática congénita operado en período neonatal
♦ Valvuloplastia aórtica (cirugía a los 9 años de edad)
♦ Hepatopatía crónica VHB (aparentemente contraida durante dicha cirguía) negativizó con tto con lamivudine.
En agosto de 2008: se lo interna por un abseso abdominal interasas: se le practiva enterolisis, con desbloqueo y evacuación. No logra identificarse la causa del abseso debido a la presencia de adherencias
En noviembre de 2008: presenta hipertransaminasemia ictericia, hepatititis aguda VHC
Examen físico:
• Somnoliento, orientado
• Tº 38.2 ºC. TA 100/60. FC 108x’
• Ictericia generalizada
• Deshidratado
• Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados
Abdomen:
Cicatriz mediana supra infra umbilical con eritema local, induración, no fluctuante, tumefacción y aumento de la temp. Doloroso a la palpación difusa a predominio periumbilical. RHA +
Laboratorio:
- Paciente leucopénico, maneja valores de 1400 de GB y presenta un aumento del recuento del glóbulos blancos al momento de la consulta (>3400)
- Hepatograma alterado debido a su hepatitis.
- El resto sin particularidades.
* IntraMed agradece a la cátedra de Gastroeneterología del Htal del Centenario, (UNR) por compartir su seminario con nuestros lectores.