¿Sabe Ud. qué es la Fibromialgia?

Nueva serie IntraMed

"Enfermedades raras" o "huérfanas"

IntraMed se ha propuesto hacer visibles a la comunidad médica un gran grupo de patologías que por su baja prevalencia suelen quedar en el olvido. De ello resulta que los pacientes que las padecen sufren demoras enormes en el diagnóstico y se ven perjudicados en su evolución. También estamos confeccionando una guía de recursos en estas enfermedades de manera de aportar al colega algunos datos sobre localización de expertos en el tema y centros de diagnóstico o derivación así como asociaciones de pacientes y familiares

Descripción de la Enfermedad:
Dr. Adrián Pablo Huñis
Docente Adscripto de Medicina Interna (UBA)
Director del Programa de Actualización en Oncología (UBA)
Profesor Titular de Oncología (Universidad Maimónides)
Director y Jefe de Oncología del Centro Oncológico Buenos Aires
(Institución Afiliada, UBA)

La fibromialgia es un síndrome crónico caracterizado por dolores en distintas partes del cuerpo acompañados por hiperalgesia y alodinia, fatiga, trastornos del sueño y de la función intestinal.

Se estima que afecta al 2-4% de la población.

Por sus características, la fibromialgia formaría parte de los llamados síndromes somáticos funcionales, un conjunto de entidades cuyo elemento común es la presencia de un número de síntomas, discapacidad y sufrimiento que no guarda relación con las escasas alteraciones demostrables en la función o estructura orgánica.

La fibromialgia comparte por lo tanto varias características de los síndromes somáticos funcionales que son: heterogeneidad clínica, alto grado de solapamiento de síntomas, mayor prevalencia de trastornos psiquiátricos que en la población general y síntomas resistentes al tratamiento médico y a las medidas paliativas.

Fisiopatología
Trastornos neuroendocrinos. La fibromialgia se considera un trastorno relacionado con el estrés debido a una alteración del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, caracterizado principalmente por una incapacidad de suprimir el cortisol, fenómeno que comparte con algunas patologías psiquiátricas.

Alteraciones del sistema nervioso simpático. Estas alteraciones se caracterizan por una disminución de la respuesta vasoconstrictora de la microcirculación, tendencia a la hipotensión, variaciones en la frecuencia cardíaca y trastornos del sueño; este último se caracteriza por sueño interrumpido y de mala calidad.

Aumento de la sensibilidad sensorial. Los pacientes con fibromialgia presentan una hipersensibilidad central y periférica similar a la descripta en la fisiopatología del Dolor Neuropático.

Factores predisponentes. El trauma físico y las alteraciones psicosociales se consideran elementos disparadores habituales de fibromialgia.3

Diagnóstico

El American College of Rheumatology estableció los siguientes criterios para el diagnóstico de fibromialgia:

♦ Dolor generalizado persistente durante al menos 3 meses, que se evidencia o exacerba a la presión de al menos 11 puntos sobre 18 considerados puntos gatillo. Estos puntos se caracterizan por su frecuencia, reproducibilidad y concordancia inter e intraobservador y permiten diferenciar la fibromialgia de la artritis reumatoidea y otras patologías crónicas. El dolor tiene un componente afectivo irreductible y existen importantes relaciones entre factores psicosociales y dolor en pacientes con fibromialgia. El dolor se agrava con el estrés, la afectividad negativa —depresión y ansiedad—, los trastornos del sueño y las estrategias de afrontamiento maladaptativas.


Algunos de los puntos dolorosos o gatillo más destacados en la fibromialgia. Fuente: Martínez E et al.29

♦ Hiperemia cutánea.
♦ Livedo reticularis en las extremidades.
♦ Hiperlaxitud articular.
♦ Astenia.
♦ Trastornos del sueño.
♦ Tendencia a la depresión.

Tratamiento
El tratamiento integral de la fibromialgia supone un verdadero reto para el médico de atención primaria, debido a la eficacia limitada de los fármacos y a la complejidad de estos pacientes. Actualmente, el tratamiento incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas, como técnicas de relajación, ejercicios aeróbicos, terapia cognitivo-conductual y otras.


Centros de diagnóstico y profesionales:

Dr. Osvaldo Messina
Jefe del Departamento de Reumatología
Hospital Argerich
mail@hospitalargerich.org.ar
http://hospitalargerich.org.ar/
Py y Margall 750 - La Boca
Ciudad de Buenos Aires
TE 4121-0700/0800


Calidad de Vida en Reumatología:
Servicio de Reumatología, Hospital de Clinicas José de San Martín
http://www.reumaonline.com.ar

Dra. Maria Cristina Lunic
Hospital de Clínicas José de San Martín, 8vo Piso

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La atención de pacientes de clínica médica y de reumatología motivó la observación de las distintas problemáticas personales y familiares que se le presentan a los pacientes así como la dificultad de comprender su situación de enfermedad y la falta de cura para las enfermedades reumatológicas, la vulnerabilidad a la que se sentían expuestos, el temor a las consecuencias de la enfermedad y a las complicaciones del tratamiento, así como las complicaciones que todo esto generaba en la capacidad laboral de los pacientes, y los problemas en el ámbito familiar que se ocasionaban ante el dolor y la discapacidad de uno de sus miembros.
Todos estos factores llevaron al estudio de los aspectos psicológicos relacionados con la enfermedad crónica, en especial las reumatológicas, asi como los aspectos familiares, y el lenguaje corporal de los pacientes con el fin de poder ayudar sino a curar a mejorar la calidad de vida de las personas que padecen enfermedades crónicas.
Calidad de Vida Relacionada con la Salud es una modalidad de educación para personas que han enfermado, con el objeto que aprendan las medidas esenciales tanto para el cuidado de sus problemas físicos como intelectuales, emocionales, familiares, sociales y laborales relacionados con la enfermedad.