Ketorolac potencia el efecto de disminución de la PIO del Latanoprost

Los anti-inflamatorios tópicos no esteroides (AINE) se utilizan normalmente en oftalmología para tratar la inflamación ocular y el edema macular inflamatorio. También se utilizan para mantener la midriasis durante la cirugía de catarata, para reducir las molestias postoperatorias de la queratectomía fotorrefractiva y para tratar la conjuntivitis alérgica. Estas drogas actúan en primer lugar como inhibidores de ciclo-oxigenasas y reducen la síntesis de prostaglandinas endógenas. Las más comunes son: diclofenac, flurbiprofeno, indometacina, ketorolac y suprofeno. Las prostaglandinas (PG) actúan como hormonas locales y tienen efecto en el lugar de liberación o aplicación. Específicamente en el ojo, las PG endógenas inducen: a) la modulación de la PIO; b) hiperemia de conjuntiva, episcleral e iris, c) incremento de permeabilidad en los vasos, d) inflamación (uveitis, iritis, edema macular quístico) y e) cambios de pigmentación en el iris. Latanoprost es una prostaglandina efectiva en la reducción de la PIO de pacientes que padecen glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA), como así también en voluntarios con PIO normal. En el ojo humano, la biosíntesis de PG endógenas se ve inhibida por los AINO. Recientemente, se estudió el efecto hipotensor ocular de latanoprost durante la administración en forma paralela de distintos AINO tópicos y sistémicos, sin resultados concretos. El objetivo del presente estudio fue el de investigar el efecto de la administración tópica y oral de ketorolac tanto en personas sanas como en pacientes con GPAA tratados con latanoprost tópico.

Pacientes y métodos:

Intervinieron dos grupos, el primero integrado por 16 pacientes con glaucoma tratados con gotas de latanoprost 0,005% y el segundo por 16 voluntarios adultos sanos. El Grupo I fue tratado en intervalos de una semana con ketorolac 10mg y placebo oral, ketorolac tópico y placebo tópico, respectivamente. El grupo II  siguió el mismo protocolo, comenzando tres días antes de la administración de ketorolac/placebo con latanoprost 0,005 % una vez por día. Se controló la presión intraocular en ambos grupos el día de la administración oral/tópica de ketorolac o placebo en línea de base (8:00 AM) y a la hora, dos, cuatro, ocho, doce y veinticuatro horas.

Cambios en la presión intraocular (valores medios), después de la administración oral de ketorolac y placebo  en pacientes con glaucoma medicados con latanoprost una vez al día (grupo I).

Cambios en la presión intraocular (valores medios), después de la administración tópica de ketorolac y placebo  en pacientes con glaucoma medicados con latanoprost una vez al día (grupo I).

Cambios en la presión intraocular (valores medios) después de la administración oral de ketorolac y placebo en voluntarios adultos sanos, tratados con latanoprost una vez por día, durante 3 días (grupo II)