Obesidad y Transición Nutricional

¿Cómo podemos explicar que en países donde una gran parte de la población es pobre, la prevalencia siga aumentando? ¿Cómo se explica que en un mismo país, los de menor nivel socioeconómico tengan más riesgo de O y más complicaciones?

Estos y otros interrogantes serán analizados en el curso "Obesidad en Edades Pediátricas" dictado por expertos del Hospital Italiano de Buenos Aires.
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Desde el punto de vista epidemiológico, esto se explica por el proceso de “Transición Nutricional” de las poblaciones, que pasan de presentar perfiles con alta prevalencia de enfermedades, principalmente infecciosas, a situaciones en las que prevalecen las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), siendo éstas las responsables del porcentaje más alto en las tasas de la mortalidad.

La teoría de la transición epidemiológica describe las siguientes transformaciones de la población:

1- Las enfermedades contagiosas provocan una alta mortalidad y son la característica dominante del espectro sanitario.

2- Comienza a aumentar la prevalencia de las ECNT, y coexisten las dos situaciones, con un impacto sobre la salud poblacional, similar.

3- Finalmente, las patologías infecciosas como problema principal epidemiológico, son sustituidas por las ECNT. Por supuesto, esto no quiere decir que las infecciones dejan de afectar a la población.

4- El peso de la enfermedad, desde un punto de vista epidemiológico, se desplaza de los grupos más jóvenes hacia los adultos y a los ancianos. ¿Por qué? Porque el padecer una enfermedad dejó de ser un proceso de corta duración y empieza a formar parte de la vida cotidiana de la población.

En realidad, la salud de todas las sociedades se encuentra en transición. Todos los países experimentan cambios en sus patrones de salud, en respuesta a cambios demográficos, económicos, políticos, culturales, científicos, tecnológicos y biológicos.

Entre las regiones y los grupos sociales de un mismo país, puede haber una profunda desigualdad que caracteriza a la transición epidemiológica: "la polarización”. Los de más alto nivel socioeconómico padecen más ECNT, mientras que los grupos más pobres siguen sufriendo más infecciones agudas y desnutrición.  Incluso, en un mismo individuo pueden coexistir la O con algunas carencias (malnutrición). En una misma familia, en el mismo hogar podemos encontrar una madre obesa con un niño de baja talla y anémico.

En Asia y América Latina, donde el proceso de transición epidemiológica se ha desarrollado en corto tiempo, se ha observado aumento en el consumo calórico total, particularmente a partir de azúcares y grasas, acompañado de menor consumo de cereales y frutas.

Los niños y adolescentes siguen este perfil de alimentación. También han cambiado su estilo de vida y su forma de vincularse con la comida. El sedentarismo se ha convertido en un factor de riesgo, y atenta contra la salud tanto como la alimentación mal balanceada.

¿Podemos hacer algo para evitar esta progresión? ¿Cómo?

Si bien la O es un problema de salud, su solución no está en el consultorio, en el quirófano ni en la farmacia. Toda la sociedad, y cada uno desde su lugar, debe generar cambios. En este problema que afecta a 3 de cada 10 chicos, se necesita un enfoque amplio, que incluya a profesionales de la salud, educadores, entrenadores, la industria y cada fracción e la sociedad.

Los pediatras tenemos la valiosa oportunidad de educar, prevenir y orientar a las familias acerca del tipo de alimentación y estilo de vida que favorecen la salud, evitando que los niños enfermen o estén más predispuestos a las ECNT.

La O no se instala de un día para otro. Es un proceso que lleva meses, y a veces años. En algunas familias este proceso pasa desapercibido, y es el pediatra el que debe saber detectar los patrones de crecimiento y desarrollo de un niño que está acumulando en exceso tejido adiposo y dar las primeras directivas de tratamiento para prevenir la progresión del sobrepeso.

Para detectar, hay que saber qué buscamos. Para educar, prevenir y tratar a niños y adolescentes con sobrepeso tenemos que conocer el problema desde diferentes puntos de vista: social, clínico, metabólico, psicológico, etc.

La consulta pediátrica sola no soluciona el problema global, pero es una de las pocas oportunidades de prevención y educación para la salud que tienen muchas familias.

La O es una enfermedad complicada, de fácil detección, cuyo tratamiento es el más difícil: el cambio en el estilo de vida.

Como dicen los médicos desde hace años: “Prevenir es mejor que curar”

Obesidad en Edades Pediátricas

Modalidad: Virtual
Duración: 3 meses
Del 3 de septiembre al 6 de diciembre de 2007

Directores
Dra. Debora Setton
Dr. Julián Llera

Propósitos generales

• Brindar las herramientas para comprender el impacto de la obesidad sobre la salud en edades pediátricas, a nivel individual y poblacional.

• Identificar los aspectos diagnósticos, clínicos y terapéuticos de los pacientes pediátricos obesos y su abordaje integral.
 
Estructura y Objetivos

- Describir la prevalencia de obesidad en la población pediátrica en los países desarrollados y compararla con la tendencia de prevalencia en Argentina.
- Comprender el impacto de la transición nutricional sobre la salud de la población.
- Definir los distintos criterios diagnósticos de obesidad y sobrepeso en las distintas edades: utilización de los estándares disponibles para diagnóstico auxológico, datos de la entrevista clínica y el examen clínico.
- Realizar diagnósticos diferenciales y conocer la fisiopatología y las adaptaciones metabólicas del paciente obeso, las complicaciones médicas a corto y largo plazo.
- Describir los aspectos psicológicos individuales, familiares y sociales asociados a obesidad.
- Manejar la implementación de pautas para un estilo de vida saludable.

El curso está integrado por las siguientes unidades temáticas:

Unidad 1: Obesidad en Pediatría: Definiendo el ProblemaLa epidemia de obesidad. Transición nutricional. Prevalencia en Argentina y otros países. Enfermedades crónicas no transmisibles. Factores de riesgo en la infancia y la adolescencia. Relación con la desnutrición.
Unidad 2: Obesidad en Pediatría: ¿Cuándo preocuparse?Diagnóstico clínico y poblacional. Uso de las distintas tablas disponibles nacionales e internacionales. Valores de corte. Signos de alerta y detección precoz en el seguimiento pediátrico. Detección de pacientes y familias en riesgo.
Unidad 3: Anamnesis: Conociendo mejor al paciente con sobrepeso y su familia
Anamnesis pediátrica. Detección de pacientes y familias en riesgo. Anamesis Alimentaria. Evaluación de la alimentación del paciente y su familia. Factores de riesgo, factores perpetuantes de la obesidad. Factores protectores.
Unidad 4: Cuadro Clínico
Examen físico del niño y adolescente con sobrepeso y obesidad. Adaptaciones fisiológicas y fisiopatológicas al sobrepeso, detectables al examen físico. Problemas pediátricos comunes en el paciente obeso. Diagnósticos clínicos diferenciales.
Unidades 5 y 6: ¿Qué pasa con el Metabolismo?
Metabolismo del paciente obeso. Perfil hormonal del paciente obeso. Dislipidemia asociada a obesidad. Metabolismo de la glucosa y la insulina. Sindrome metabólico.
Unidad 7: ¿Por qué comen de más?
Factores biológicos que regulan la ingesta. Aspectos psicológicos y comorbilidad. Diagnósticos diferenciales con patologías psiquiátricas. La importancia del entorno familiar y social en la conducta alimentaria y el estilo de vida.
Unidad 8: Trastornos de la Conducta Alimentaria con Sobrepeso
Conducta alimentaria normal. Formas alteradas del comer. Atracones. Los “comedores nocturnos”. Trastornos alimentarios no especificados. Binge Eating Disorder. Bulimia nerviosa.
Unidad 9: Tratamiento Médico- Nutricional
Abordaje del niño y adolescente con sobrepeso. Enfoque integral. Pautas alimentarias. Estilo de vida saludable. Drogas.
Unidad 10: Tratamiento por el Equipo de salud mentalAspectos psicológicos. Terapias individuales y familiares. Psicofármacos. Otras terapias. Talleres de padres. Talleres de adolescentes. La terapia grupal. Redes.
Unidad 11: Nuevos enfoques
El rol de la sociedad. Estrategias poblacionales para la prevención y el control de la obesidad. Programas. Promoción de un estilo de vida saludable. Nuevos tratamientos.
 
Evaluación
Trabajo Final Integrador
Para rendir la evaluación final deben completar los trabajos prácticos en la fecha acordada.

Para mas información ingresar en la pagina web del curso.

Informes
- Tel.: (0054-11) 4959-0200 int. 4518 / 4519
- Mail: campus@hospitalitaliano.org.ar
- Horario: de 8.30 a 13 y de 14 a 17