Termoplastia bronquial y control del Asma

Antecedentes

La termoplastia bronquial es un procedimiento broncoscópico con el que se reduce la masa de músculo liso de la vía aérea y se atenúa la broncoconstricción.

Estudiamos el efecto de la termoplastia bronquial sobre el control del asma persistente moderada o grave.

Métodos

Asignamos aleatoriamente a 112 pacientes que habían sido tratados con corticosteroides inhalados y agonistas 2-adrenérgicos de acción prolongada (B2AP) y en los que el control del asma había empeorado al suspender los B2AP a someterse a una termoplastia bronquial o bien a un grupo de control.

El criterio principal de valoración fue la frecuencia de reagudizaciones leves, que se calculó durante tres periodos programados de dos semanas de abstinencia de los B2AP al cabo de 3, 6 y 12 meses. Se evaluaron también el flujo aéreo, la sensibilidad de la vía aérea, los síntomas de asma, el número de días sin síntomas, el uso de medicamentos de rescate y las puntuaciones en el cuestionario sobre la calidad de vida en el asma (AQLQ) y el cuestionario sobre el control del asma (ACQ).

Resultados

La tasa media de reagudizaciones leves, en comparación con la situación basal, se redujo en el grupo sometido a termoplastia bronquial pero permaneció igual en el grupo de control (variación en la frecuencia por participante y por semana: –0,16±0,37 frente a 0,04±0,29; p=0,005).

A los 12 meses se observaron mejorías significativamente mayores en el grupo sometido a termoplastia bronquial que en el grupo de control en cuanto al flujo espiratorio máximo matutino (39,3±48,7 frente a 8,5±44,2 litros por minuto), las puntuaciones del AQLQ (1,3±1,0 frente a 0,6±1,1) y el ACQ (reducción: 1,2±1,0 frente a 0,5±1,0), el porcentaje de días sin síntomas (40,6±39,7 frente a 17,0±37,9) y las puntuaci