Aumentan las agresiones de los pacientes a los médicos

Gabriel Giubellino

Para los médicos que atienden en guardias es cosa de todos los días quedar al borde de ser atacados por los pacientes. Ellos, los que cuidan la salud del resto de la sociedad, no tienen defensas.

"Por la evidencia empírica y las quejas de nuestros afiliados, esto es parte de la cotidianeidad, está casi naturalizado como uno de los riesgos de la profesión", dice Jorge Yabkowski, presidente de la Federacion de Profesionales de la Salud de la Republica Argentina, con 18.000 profesionales de 17 provincias, comenzando por la poderosa asociación de la provincia de Buenos Aires.

Lo confirma Jorge Gilardi, presidente de la Asociación de Médicos Municipales de la Ciudad de Buenos Aires: "Nunca hubo tantas consultas en esta institución por médicos agotados por su profesión, y uno de los problemas son las agresiones".

En un trabajo titulado "Percepción del riesgo laboral del médico en el ámbito de Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. ¿Somos conscientes?", cinco médicos, con la colaboración del doctor Héctor Nieto, realizaron un trabajo sobre seguridad médica en la ciudad. En una clasificación de los riesgos laborales, catalogan a la violencia bajo la categoría "riesgo psicosocial", entendiendo como riesgo a la probabilidad de que se produzca un deterioro en la salud como consecuencia de la exposición a un "agente" determinado. El "agente", en este caso, suele ser el paciente, aunque también pueden ser riesgos psicosociales el "estilo de conducción" del jefe o las remuneraciones, según el artículo publicado en www.medicos-municipales.org.ar/bc1203.htm#1.

"Hay encuestas que demuestran que el 54% de los médicos de Latinoamérica han sido agredidos durante el ejercicio de su profesión. En Mendoza, cerca del 70% de los profesionales de los servicios de emergencia han sido amenazados, insultados o golpeados", denunció el secretario gremial del Círculo Médico de Mendoza, Héctor Mackern, provincia donde se registraron casos graves (Ver "Narices...").

Las causas son claras:

· El entorno. "La violencia es parte de la sociedad, y nosotros somos parte activa y asistimos a esa sociedad", dice Gilardi. Yacobsky habla de "la violencia social producto de la exclusión, a la que se suma problemas como el alcoholismo o drogadicción de algunos pacientes, que los ponen en estado de agresividad".

· Un cambio en los códigos sociales. Para Yacobsky, "hay muchos parámetros que se perdieron: antes se decía que al médico de la salita se lo cuidaba; ahora en algunos barrios los servicios de emergencia no entran sino es con custodia policial".

· Las condiciones y medioambiente de trabajo. "Se vienen resintiendo desde 2002. Tanto lo edilicio como lo tecnológico", dice Gilardi, sobre los hospitales públicos de Buenos Aires.

· Un cambio en la población paciente. "La crisis económica —dice Gilardi— llevó a mucha gente que tenía una prepaga o una obra social a atenderse en hospitales públicos. Y cuando hay que decirle al paciente que tiene que anotarse en una lista de espera para hacerle una cirugía a su hijo, el que da la cara es el médico". En la provincia el panorama no es diferente: "Se junta una demanda desbordada con una insuficiente cantidad de personal y estructura", agrega Yabkowski.

· Enfermedades de estación. Se viene la epoca de las alergias y luego, de las enfermedades respiratorias y en los hospitales puede haber demoras de 6 horas para atenderlas. "Una solución —dice Gilardi— es tener una política de anticipación. Hoy corremos detrás de las emergencias".

Las demandas por mala praxis

Frente a la llamada industria del juicio por mala praxis ya casi no hay médico en la Argentina que no cuente con un seguro que lo proteja. Y aunque sólo uno de cada cuatro juicios por mala praxis prospera, los especialistas en la materia aseguran que las demandas están en aumento.

Desde el área de Planeamiento Comercial de SMG Seguros, del grupo Swiss Medical, en 2005 estimaron para el período 2001—2010 "6.600 condenas judiciales en el país, con un monto de sentencias condenatorias de 2.600 millones". Es decir, 394.000 pesos por demandado, en promedio.

En el mismo año —y con motivo de la realización de un congreso en el que éste era el tema central—  la Asociación Argentina de Derecho Médico y de Salud (Aademes) br