Tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en lactantes

La carencia nutricional es la causa más frecuente de anemia por deficiencia de hierro, su prevalencia se estima en alrededor del 15%. En los países en desarrollo, la ingesta inadecuada de hierro es la causa más importante. El hierro por vía oral es el tratamiento de elección, debido a que es muy efectivo, seguro y de bajo costo. Entre los compuestos de hierro se encuentran las sales que contienen este metal en su forma ferrosa. Luego de su absorción es transformado a la forma férrica para que pueda unirse a la transferrina y a la ferritina.

Una parte del hierro contenido en el sulfato ferroso forma sales insolubles con fitatos, tanatos y fosfatos presentes en los alimentos, por lo que no se absorben y son eliminados en las heces. Otro compuesto oral, el complejo polimaltosado férrico (CPF), con moderada estabilidad, consiste en núcleos de hierro férrico envueltos por moléculas no covalentes de polimaltosa. Se demostró que no existen diferencias en la absorción del hierro contenido en el CPF y el presente en el sulfato ferroso (SF), sin embargo el riesgo de intoxicación accidental se observó menos frecuentemente con el CPF.  En este estudio se comparó la eficacia y seguridad entre el SF y el CPF, en el tratamiento de la anemia ferropénica en niños.

Material y métodos

Se incluyeron 30 lactantes con anemia ferropénica. Se realizó historia clínica, biometría hemática, se midió la concentración de hierro sérico y de ferritina, la capacidad de fijación del hierro y la saturación de transferrina. Quince pacientes recibieron de manera aleatoria SF en gotas, en una dosis de 3 mg/kg de peso, 3 veces al día entre los alimentos; otros 15 pacientes recibieron CPF en la misma dosis, de la misma manera. Los criterios de eficacia (hemoglobina, hematócrito, concentración media de hemoglobina y reticulocitos) se evaluaron inicialmente y luego de 10, 30 y 60 días de tratamiento.

Resultados

Los grupos fueron comparables al considerar las variables antropométricas, los valores iniciales de laboratorio y los valores basales de hemoglobina, hematócrito y concentración media de hemoglobina. Luego de la primera semana, el nivel de reticulocitos se incrementó significativamente; de manera más rápida en el grupo con SF (1.14 vs. 2.20; p = 0.0001), y disminuyó más rápidamente que en el grupo con CPF durante el primer mes. La mejoría en las variables principales después de 30 y 60 días fue similar en los dos grupos.

En el grupo CPF se observó un incremento de los valores de hemoglobina de 8.6 g/dl a 12.1 g/dl (p = 0.0001), después de 60 días de tratamiento.  Un resultado similar se observó en el grupo con SF.  En todos los otros criterios hematológicos de ane