La incidencia de la embolia pulmonar es de 0,5% por 1000 habitantes con una tasa de mortalidad del 15% dentro de los 3 meses. Cuando la embolia pulmonar es extensa la tasa de mortalidad supera el 30%. El tratamiento aceptado es la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, seguido durante un mínimo de 3-6 meses de warfarina. El tratamiento trombolítico también ha sido evaluado para esta patología, pero existe controversia sobre los resultados. Se presenta aquí un metanálisis formado por estudios aleatorizados para establecer si el tratamiento trombolítico ofrece más ventajas que la anticoagulación.
Métodos
Se seleccionaron aquellos trabajos que eran doble ciegos y con seguimiento adecuado. Los datos obtenidos de cada estudio fueron los resultados dentro de los 30 días de hospitalización de: diagnóstico preciso de embolia pulmonar, muerte, hemorragia mayor, hemorragia menor y hemorragia intracraneal.
Luego de una rigurosa selección se juntaron 11 estudios de pacientes con embolia pulmonar sintomática que cumplían con los requisitos establecido por el protocolo.
Resultados
Respecto a la evolución no se observó que el tratamiento trombolítico produzca una reducción significativa de recidivas de embolia pulmonar o de muerte en la totalidad de los paciente
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