Quimioprevención del cáncer

Cáncer de pulmón

El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte en todo el mundo y una de las enfermedades más prevenibles. La intervención primaria con la cesación de fumar es una prioridad muy importante, en especial en los adolescentes y adultos jóvenes. Como la población de los fumadores antiguos sufre un gran crecimiento, se requieren agentes de quimioprevención. Los factores de riesgo para el cáncer de pulmón son el cigarrillo, la exposición al radón, los hidrocarbonos aromáticos policíclicos, el níquel, los cromatos, el arsénico, el asbesto, los éteres de clorometilo y el benzo[a] pireno; la exposición a la radiación y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica con obstrucción del flujo aéreo. Los estudios que se están realizando con técnicas nuevas incluyen la broncoscopia autofluorescente, los marcadores moleculares en el análisis de esputo y la tomografía computarizada helicoidal con dosis baja. Se necesitan modelos de riesgo de esta enfermedad pero hasta el momento ninguno se usa como estándar de atención.

En la actualidad, no existen agentes de quimioprevención que hayan demostrado brindar un beneficio clínico en el cáncer de pulmón. Hay vario estudios en ejecución para la prevención secundaria y terciaria. En el University of Texas MD Anderson Cancer Center está en proceso de realización un trabajo importante con celecoxib para los fumadores actuales y antiguos. Este trabajo utiliza un punto final diferente relacionado con la mejoría de la histología bronquial. Otro trabajo usa 200 mcg de selenio en los cánceres de pulmón resecados en un estadio precoz y el Lung Cancer Biomarkers Chemoprevention Consortium  está planificando un estudio con geftinib, un agente aprobado para el CPCNP. Ese trabajo está utilizando el punto final sustituto de reversión de las lesiones premalignas bronquiales y los niveles de Ki-67. Se requieren otros estudios con terapias adyuvantes en grupos de alto riesgo como el primer estadio del CPCNP y de CECCC. Siempre aparecen nuevos agentes quimiopreventivos que seguirán bajo investigac