Tratamiento de la litiasis biliar en niños

Indicaciones de cirugía: el tratamiento con cirugía programada está indicado en las litiasis biliares sintomáticas en niños mayores de 4 años y en pacientes asintomáticos con factores de riesgo. Una opción para cálculos entre 20 y 30 mm, radiolúcidos, sintomáticos y solitarios puede ser la litotricia,, se trata de una técnica con mínimos efectos secundarios (3-5 %).Tiene una tasa de recurrencias en torno al 9 % durante primer año y su uso no está recomendado en niños. En pediatría debe plantearse individualmente en casos muy concretos.

El aumento del número de casos de colelitiasis y la facilidad de su diagnóstico ecográfico ha coincidido con la era de la cirugía mínimamente invasiva que facilita la intervención habitual en la litiasis biliar: la colecistectomía laparoscópica.

Para utilizar estas técnicas de forma correcta se postulan unas indicaciones:

1. Pacientes de cualquier edad con sintomatología clara de colecistitis por litiasis: ictericia, fiebre y dolor grave en hipocondrio derecho, tríada clásica de esta enfermedad que suele acompañarse de vómitos y mal estado general.

2. No se recomienda la cirugía en niños pequeños de menos de 4-5 años, asintomáticos     o con síntomas inespecíficos.

3. A partir de los 4-5 años el niño sufre un cambio importante en su vida; con la escolarización cambia su alimentación, aumenta el ejercicio físico, tiene menos control familiar y la colelitiasis puede pasar de asintomática a sintomática. Algunos niños tienen sintomatología larvada, como dolor abdominal recurrente, vómitos injustificados, dispepsias u