Salvataje del tratamiento fallido de las fracturas intertrocantéricas

El tratamiento fallido de las fracturas intertrocantéricas de típicamente lleva a un profundo déficit funcional y dolor. El tratamiento en busca de la consolidación y preservar la cabeza femorales lo usualmente preferido en pacientes jóvenes, pero el salvataje con artroplastia de cadera debe ser considerado en casos seleccionados de pacientes de edad con pobre calidad ósea, pérdida de hueso, o lesiones del cartílago articular. El propósito del siguiente estudio fue evaluar los resultados y complicaciones de dicho procedimiento.

Métodos:

Entre 1985 y 1997, sesenta pacientes (49 mujeres y 11 hombres) con un edad promedio de 78 años fueron tratados en nuestra institución con  artroplastia de cadera luego del tratamiento fallido de fracturas intertrocantéricas. Treinta y dos pacientes tuvieron artroplastias totales con la copa cementada (24 pacientes) y la copa no cementada (8 pacientes), veintisiete tuvieron reemplazos parciales bipolares, y uno reemplazo parcial unipolar. Diseños con reemplazo de cálcar, cuellos extendidos, o tallos largos fueron usados en 51 de las 60 caderas.

Resultados: 

Diez pacientes fallecieron durante los dos primeros años (todos con el implante intacto), y seis se perdieron durante el seguimiento. Los restantes cuarenta y cuatro fueron seguidos por tiempo promedio de cinco años (rango, 2 a 15 años). Al momento del último control, treinta y nuev