Parotiditis supurada por Staphylococcus dorado

El absceso parotídeo es una patología poco frecuente en pediatría. Un lactante de 7 meses sin antecedentes, en particular sin atopía subyacente ni precipitación, presentó tos,  disnea, sibilancias y vómitos, evolucionando en un contexto febril. Al ingreso, la temperatura era de 39,5°C. A nivel de la región parotídea presentaba tumefacción de 3 × 3,5 centímetro firme, dolorosa, con signos inflamatorios se visualizaba la presencia de una fístula de la cual drenaba material purulento. Los ganglios cervicales bilaterales estaban aumentados de tamaño.

El líquido cefalorraquídeo y la radiografía de tórax eran normales. Presentaba hiperleucocitosis 23 000/mm3 con predominio de PMN. El exámen ecográfico mostró una colección de 3,6/2, 6/3,37 cm bien delimitada, heterogénea, evocando un parotidita izquierda, con adénopatias asociadas. El drenaje quirúrgico retiró 10 ml de pus conteniendo staphylococcus dorado sensible a la penicilina. Se inició tratamiento con penicilina e ibuprofeno. En la evolución, la fiebre desapareció al final del segundo día, con regresión del volumen de la masa.   
   
La parotiditis supurada aguda, raro en el lactante y el niño, es más frecuente en prematuros.   
   
Los agentes responsables son esencialmente los gérmenes saprófitos de la cavidad oral, staphylococcus,  anaerobios y los estreptococos; el ataque polimicrobiano no es una posibilidad rara. Se han descripto varios factores predisponentes: una infección ascendente del conducto de Sténon, la alergia y la subreinfección secundaria a un stasis de las secreciones parotídeas por la obstrucción. Son cuestionados otros factores como las enferme