Supuración pleuropulmonar

Exámenes de laboratorio

Hemograma:  Leucocitosis con desviación a  la izquierda.
Leucopenia: signo de gravedad
Reactantes de fase aguda: ERS y PCR
Hemocultivos
Líquido pleural: Citoq. Latex. Cultivo
Radiografía de tórax F/P: - Al  ingreso
-Según evolución
-Pospunción  pleural.
- Al alta
Ecografía: Magnitud del derrame (10-12mm3)
Seguimiento

Indicaciones de punción pleural

En todo paciente en que se diagnostique derrame pleural, cualquiera sea su magnitud, debe efectuarse punción pleural diagnóstica y eventualmente terapéutica.
( Consenso sobre infecciones respiratorias bajas, SAP)

Características de líquido pleural

Trasudado           Exudado
Ph  > 7,20                   < 7,20
Proteínas            < 0,5|   > 0,5
(Líq/Suero)
Glucosa   > 40     <40
Hematíes             <5.000      > 5.000
Leucocitos           < 10.000              > 10.000
(MMN)                (PMN)
LDH                     < 200            > 200
LDH (Líq/suero) <0,6     >0,6

Indicaciones de drenaje pleural

Se indicará drenaje pleural en las siguientes situaciones:

-Líquido purulento: siempre
-Compromiso de la mecánica respiratoria
-Reaparición del derrame

Tratamiento

-Menores de 2 meses:  Cefalosporinas de 3ra. +Gentamicina
-En mayores de 2 meses:  Ampicilina /  Penicilina
Cefalosporinas de 3ra.
-Con mala evolución:    Cefalosporinas de 3r + Rifampicina            &n