De 1973 a 1980, 701 mujeres con cáncer de mama de no más de 2 centímetros de diámetro se asignaron al azar a sufrir una mastectomía radical (349 pacientes) o una cirugía conservadora de mama (cuadrantectomía) seguida por radioterapia ipsilateral del tejido mamario (352 pacientes). Después de 1976, las pacientes de ambos grupos, que tenían ganglios axilares positivos, recibieron también quimioterapia adyuvante con ciclofosfamida, metotrexate, y fluorouracilo.
Treinta mujeres en el grupo con terapia conservadora de la mama tuvieron una recurrencia del tumor en la misma mama, mientras que ocho mujeres en el grupo de mastectomía radical tuvieron recidivas locales (P <0.001). La incidencia acumulativa cruda de estos eventos fue 8.8 por ciento y 2.3 por ciento, respectivamente, después de 20 años.
En contraste, no hubo ninguna diferencia significativa entre los dos grupos en la proporción de carcinomas contralaterales de mama, metástasis a distancia, o segundos cánceres primarios. Después de un seguimiento medio de 20 años, la proporción de muerte por todas las causas fue 41.7 por ciento en el grupo que tuvo cirugía conservadora de mama y 41.2 por ciento en el grupo de mastectomía radical (P = 1.0). Las proporciones respectivas de muerte por cáncer de mama fueron 26.1 por ciento y 24.3 por ciento (P = 0.8).
La proporción de supervivencia a largo plazo entre mujeres que sufren cirugía conservadora de la mama es igual que entre las mujeres que sufren una mastectomía radical. La cirugía conservadora de la mama- es por consiguiente el tratamiento de elección para las mujeres con cánceres de mama relativamente pequeños.
Durante 80 años La mastectomía radical introducida por
Comentarios
Para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión debe ingresar con su cuenta de IntraMed.