Antibióticos en infecciones del tracto respiratorio inferior
El uso de antibióticos no tuvo un impacto mensurable en la gravedad o duración de la tos, incluso si había una infección bacteriana presente, según un gran estudio prospectivo de personas que buscaron tratamiento en centros de atención primaria o de urgencia de EE. UU. para infecciones del tracto respiratorio inferior.
El estudio realizado por investigadores del Centro Médico de la Universidad de Georgetown y colegas apareció en el Journal of General Internal Medicine.
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Antibióticos no asociados con una duración más corta o una gravedad reducida de la infección aguda del tracto respiratorio inferior Resumen Antecedentes El uso de antibióticos sigue siendo común para el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del uso de antibióticos en la duración y la gravedad de la infección aguda del tracto respiratorio inferior (IVRI). Participantes Pacientes adultos que acuden a centros de atención primaria o de urgencia en EE. UU. con una queja principal de tos y síntomas compatibles con LRTI. Principales medidas Los datos recopilados incluyeron datos demográficos, comorbilidades, síntomas y 48 patógenos respiratorios virales y bacterianos mediante PCR. La gravedad de los signos/síntomas se informó durante un máximo de 28 días mediante diarios y mensajes de texto. Cuando faltaban datos se utilizó la interpolación. Resultados clave De 718 pacientes con datos iniciales, al 29% se le recetó un antibiótico al inicio. Los antibióticos más comunes fueron amoxicilina-clavulanato, azitromicina, doxiciclina y amoxicilina en el 85% de los pacientes. La administración de un antibiótico no tuvo ningún efecto sobre la duración o la gravedad general de la tos, incluso en pacientes con infecciones virales, bacterianas y mixtas. La recepción de un antibiótico redujo la probabilidad de una visita de seguimiento (14,1% frente a 8,2%, aOR 0,47, IC 95% 0,26-0,84), tal vez al eliminar la motivación de recibir un antibiótico en una visita de seguimiento. Sin embargo, también tenían más probabilidades de recibir un corticosteroide sistémico (31,9% frente a 4,5%, p < 0,001) y también tenían más probabilidades de recibir un inhalador de albuterol (22,7% frente a 7,6%, p < 0,001). Los pacientes creían que recibir un antibiótico reduciría la duración de su enfermedad en casi 4 días. Conclusiones En este gran estudio prospectivo en el ámbito de atención primaria y de urgencia de EE. UU., los antibióticos no tuvieron un impacto mensurable sobre la gravedad o la duración de la tos debido a las IVRI agudas. Los pacientes tenían expectativas poco realistas con respecto a la duración de las IVRI y el efecto de los antibióticos, que deberían ser el objetivo de los esfuerzos de administración de antibióticos. |
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"Las infecciones del tracto respiratorio superior generalmente incluyen resfriado común, dolor de garganta, infecciones de los senos nasales e infecciones del oído, y existen formas bien establecidas de determinar si se deben administrar antibióticos", dice el autor principal del estudio, Dan Merenstein, MD, profesor de medicina familiar en Georgetown. Facultad Universitaria de Medicina. “Las infecciones del tracto respiratorio inferior tienden a tener el potencial de ser más peligrosas, ya que alrededor del 3% al 5% de estos pacientes tienen neumonía. Pero no todo el mundo tiene fácil acceso en una visita inicial a una radiografía, lo que puede ser la razón por la que los médicos todavía administran antibióticos sin ninguna otra evidencia de una infección bacteriana. Además, los pacientes esperan antibióticos para la tos, incluso si no ayudan. Los medicamentos básicos para aliviar los síntomas, más el tiempo, resuelven las infecciones de la mayoría de las personas”.
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