Ayuno intermitente y resultados de salud

Antecedentes

Se han encontrado beneficios del ayuno intermitente (AI) en los resultados relacionados con la salud en una variedad de ensayos controlados aleatorios (ECA). Nuestra revisión general tuvo como objetivo analizar y sintetizar sistemáticamente la evidencia causal disponible sobre AI y su impacto en resultados específicos relacionados con la salud mientras se evalúa la calidad de la evidencia.

Métodos

Se realizaron búsquedas exhaustivas en las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane (desde su inicio hasta el 8 de enero de 2024) para identificar revisiones sistemáticas y metanálisis relacionados de ECA que investigan la asociación entre AI y resultados de salud humana.

Se recalcularon los tamaños del efecto para cada metanálisis como diferencia de medias (DM) o diferencia de medias estandarizada (DME) con los correspondientes intervalos de confianza (IC) del 95%. Se realizaron análisis de subgrupos para poblaciones según tres estados específicos: diabetes, sobrepeso u obesidad y síndrome metabólico.

La calidad de las revisiones sistemáticas se evaluó mediante una herramienta de medición para evaluar revisiones sistemáticas (AMSTAR), y la certeza de la evidencia se evaluó mediante el sistema de clasificación de recomendaciones, valoración, desarrollo y evaluaciones (GRADE). Este estudio está registrado en PROSPERO (CRD42023382004).

Resultados

En el estudio se incluyeron un total de 351 asociaciones de 23 metanálisis con 34 resultados de salud. Se investigó una amplia gama de resultados, incluidas medidas antropométricas (n = 155), perfiles lipídicos (n = 83), perfiles glucémicos (n = 57), índice del sistema circulatorio (n = 41), apetito (n = 9) y otros (n = 6). Veintiún (91%) metanálisis con 346 asociaciones se calificaron como de alta confianza según los criterios AMSTAR. Las estimaciones de los efectos resumidos fueron significativas en p < 0,05 en 103 asociaciones, de las cuales 10 (10%) estaban respaldadas por evidencia de alta certeza según GRADE.

Específicamente, en comparación con la dieta sin intervención en adultos con sobrepeso u obesidad, el ayuno intermitente (AI) redujo la circunferencia de la cintura (CC) (DM = −1,02 cm; IC del 95 %: −1,99 a −0,06; p  = 0,038), la masa grasa (DM = − 0,72 kg; IC 95%: −1,32 a −0,12; p  = 0,019), insulina en ayunas (DME = −0,21; IC 95%: −0,40 a −0,02; p  = 0,030), colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (C-LDL ) (DME = −0,20; IC del 95 %: −0,38 a −0,02; p  = 0,027), colesterol total (CT) (DME = −0,29; IC del 95 %: −0,48 a −0,10; p  = 0,003) y triacilgliceroles (TG) (DME = −0,23; IC del 95 %: −0,39 a −0,06; p  = 0,007), pero aumento de la masa libre de grasa (FFM) (DM = 0,98 kg; IC del 95 %: 0,18 a 1,78; p  = 0,016) .

 Es de destacar que, en comparación con la dieta sin intervención, el ayuno modificado en días alternos (MADF) redujo la masa grasa (DM = −0,70 kg; IC del 95 %: −1,38 a −0,02; p = 0,044).

En personas con sobrepeso u obesidad y diabetes tipo 2, el ayuno intermitente (AI) aumenta los niveles de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) en comparación con la restricción energética continua (CER) (DM = 0,03 mmol/L; IC 95 %: 0,01–0,05; p = 0,010). Sin embargo, ayuno intermitente (AI) fue menos efectivo para reducir la presión arterial sistólica (PAS) que una dieta de restricción energética continua (CER) en adultos con sobrepeso u obesidad (DME = 0,21; IC 95%: 0,05–0,36; p = 0,008).