Riesgo de progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 2

Objetivo

Desarrollar una herramienta de evaluación de riesgos para identificar a los pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) con mayor riesgo de progresión de la enfermedad renal y que podrían beneficiarse más de la inhibición del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2).

Metodología

Un total de 41.204 pacientes con DT2 de cuatro ensayos clínicos de trombólisis en infarto de miocardio (TIMI) se dividieron en derivación (70 %) y cohortes de validación (30 %).

Los predictores candidatos de progresión de la enfermedad renal (compuesto de disminución sostenida de ≥40 % en la tasa de filtración glomerular estimada [eGFR], enfermedad renal en etapa terminal o muerte renal) se seleccionaron con regresión multivariable de Cox.

La eficacia de dapagliflozina se evaluó por categorías de riesgo (bajo: <0,5 %; intermedio: 0,5 a <2 %; alto: ≥2 %) en Dapagliflozin Effect on Cardiovascular Events (DECLARE)-TIMI 58.

Resultados

Hubo 695 eventos durante una mediana de seguimiento de 2,4 años.

El modelo final comprendía ocho predictores independientes de la progresión de la enfermedad renal: enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca, presión arterial sistólica, duración de la diabetes tipo 2, hemoglobina glucosilada, eGFR, proporción de albúmina a creatinina en orina y hemoglobina.